<ol class="mb-0">
    <li>Sumber Data
        <ul class="mb-0">
            <li>Promosi Kesehatan</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Register Pemberdayaan Masyarakat dalam Penguatan UKBM dan Kelompok Masyarakat</li>
                <li>Register UKBM yang Dibina Puskesmas</li>
                <li>Register Penggalangan Kemitraan Bidang Kesehatan</li>
                <li>Register Keluaran Kemitraan Bidang Kesehatan</li>
                <li>Register Desa yang Memanfaatkan Dana Desa 10% untuk UKBM</li>
            </ul>
            <li>Pengendalian Filariasis</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Kartu Rawat Jalan Penderita Filariasis</li>
                <li>Register Penderita Filariasis Kronis</li>
                <li>Laporan hasil kegiatan POPM filariasis desa/pos POPM</li>
            </ul>
            <li>Imunisasi</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Laporan Imunisasi di Sekolah (BIAS)</li>
            </ul>
            <li>Kesehatan Anak</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Kohort Balita dan Prasekolah</li>
                <li>Kohort usia sekolah dan remaja</li>
                <li>Kohort Usia Produktif dan Lansia</li>
            </ul>
            <li>Kesehatan Lingkungan</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Kartu Inspeksi Kesehatan Lingkungan</li>
                <li>Register Inspeksi Kesehatan Lingkungan menurut desa</li>
                <li>Program Pelayanan Kesehatan Tradisional Register Tenaga Penyehat Tradisonal</li>
                <li>Register pelaksanaan kegiatan asuhan Mandiri Kesehatan Tradisional</li>
            </ul>
            <li>Pelayanan Kesehatan Tradisional</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Formulir Data Dasar Puskesmas</li>
            </ul>
            <li>Pelaksanaan K3 Di Lingkungan Puskesmas</li>
            <ul class="mb-0">
                <li>Dokumen terkait dengan pelaksanaan K3 di Puskesmas</li>
            </ul>
        </ul>
        <br />
    </li>
    <li>Jenis Data dan Definisi Operasional
        <p>Jenis data dan definisi operasional pada Laporan Tahunan Program tercantum dalam Tabel 20. Jenis Data dan Definisi Operasional Laporan Tahunan Program. Contoh instrumen laporan tahunan program kesehatan terdapat pada Formulir 20. Laporan Tahunan Program</p>
    </li>
</ol>
<h6 class="text-center">Table 20<br />Jenis Data dan Definisi Operasional
    Laporan Tahunan Program</h6>
    
<table class="table table-bordered table-dark">
    <thead>
        <tr align="center">
            <th>NO.</th>
            <th>JENIS DATA</th>
            <th>DEFINISI OPERASIONAL</th>
        </tr>
    </thead>
    <tbody>
        <tr>
            <td>NO </td>
            <td>JENIS DATA </td>
            <td>DEFINISI OPERASIONAL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>1</td>
            <td>PROMOSI KESEHATAN</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>a </td>
            <td>Desa yang Memanfaatkan Dana Desa untuk UKBM</td>
            <td>Jumlah desa yang memanfaatkan dana desa dari dana desa yang diterima untuk pemberdayaan masyarakat di UKBM dalam satu tahun pelaporan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) Nama Desa </td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Total Dana Desa </td>
            <td>Total dana desa yang diterima dalam satu tahun</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>3) Kegiatan untuk Mendukung Kesehatan</td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>4) Jumlah Anggaran Kegiatan untuk Mendukung Kesehatan</td>
            <td>Jumlah anggaran kegiatan pemberdayaan masyarakat di UKBM yang sumber dananya dari dana desa</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>5) Presentase (%) </td>
            <td>Diisi persentase dana desa yang digunakan untuk pemberdayaan masyarakat di UKBM, merupakan hasil dari jumlah anggaran kegiatan pemberdayaan masyarakat di UKBM yang sumber pendanaannya dari dana desa dibagi total dana desa dikali 100</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>b </td>
            <td>UKBM di wilayah kerja Puskesmas</td>
            <td>Jenis, strata, dan jumlah UKBM yang diberikan fasilitasi, bimbingan teknis, dan peningkatan kapasitas kader oleh Puskesmas pada satu tahun pelaporan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) No </td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Desa/Kelurahan </td>
            <td>Nama Desa/Kelurahan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>3) Posyandu Pratama </td>
            <td>Jumlah Posyandu dengan frekuensi penimbangan
                <8 kali, dengan jumlah kader <5, cakupan D/S <50%, cakupan kumulatif KIA <50%, Cakupan kumulatif KB <50%, cakupan kumulatif imunisasi <50%, cakupan dana sehat <50% </td> </tr> <tr>
            <td></td>
            <td>4) Posyandu Madya </td>
            <td>Jumlah Posyandu dengan frekuensi penimbangan >8 kali, dengan jumlah kader ≥5, cakupan D/S
                <50%, cakupan kumulatif KIA <50%, Cakupan kumulatif KB <50%, cakupan kumulatif imunisasi <50%, cakupan dana sehat <50% </td> </tr> <tr>
            <td></td>
            <td>5) Posyandu Purnama </td>
            <td>Jumlah Posyandu dengan frekuensi penimbangan > 8 kali, dengan jumlah kader ≥5, cakupan D/S ≥50%, cakupan kumulatif KIA ≥50%, Cakupan kumulatif KB ≥50%, cakupan kumulatif imunisasi ≥50%, cakupan dana sehat
                <50% dan mampu menyelenggarakan program tambahan </td> </tr> <tr>
            <td></td>
            <td>6) Posyandu Mandiri </td>
            <td>Jumlah Posyandu dengan frekuensi penimbangan > 8 kali, dengan jumlah kader ≥5, cakupan D/S ≥50%, cakupan kumulatif KIA ≥50%, Cakupan kumulatif KB ≥50%, cakupan kumulatif imunisasi ≥50%, cakupan dana sehat ≥50% dan mampu menyelenggarakan program tambahan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>7) Poskesdes </td>
            <td>Jumlah Poskesdes sebagai Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>8) Posbindu PTM </td>
            <td>Jumlah Posbindu PTM aktif yang menyelenggarakan kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut dini faktor risiko PTM secara mandiri dan berkesinambungan.</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>9) Posyandu Lansia </td>
            <td>Jumlah wadah pelayanan kepada lansia di masyarakat dimana proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan oleh masyarakat bersama Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), lintas sektor pemerintah dan non pemerintah, swasta, organisasi sosial dan lain-lain, dengan menitikberatkan pelayanan pada upaya promotif dan preventif</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>10) Pos TB Desa </td>
            <td>Jumlah Pos TB desa sesuai dengan kriteria pada pedoman program terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>11) Posmaldes </td>
            <td>Jumlah Pos Malaria Desa sesuai dengan kriteria pada pedoman program terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>12) Poskestren </td>
            <td>Jumlah Pos Kesehatan Pesantren (POSKESTREN) sebagai Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di lingkungan Pondok Pesantren, dengan prinsip dari, oleh, dan untuk warga pondok pesantren yang mengutamakan pelayanan promotif dan preventif tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif dengan binaan Puskesmas setempat</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>13) Pos UKK </td>
            <td>Jumlah Pos UKK sesuai dengan kriteria pada pedoman program terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>14) UKBM Lainnya </td>
            <td>Jumlah UKBM lainnya sesuai dengan kriteria pada pedoman program terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>15) Jumlah Kader </td>
            <td>Jumlah kader aktif yang ada di UKBM</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>16) Jumlah kader yang dilatih </td>
            <td>Jumlah kader yang telah dilatih atau diorientasi tentang pemberdayaan masyarakat dalam semua topik kesehatan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>c</td>
            <td>Kemitraan Bidang Kesehatan </td>
            <td>Jumlah dunia usaha dan lintas sektor yang bekerjasama yang diikat dengan MoU dan atau PKS atau dokumen lainnya dengan Puskesmas tingkat desa/kelurahan dan kecamatan untuk mengatasi masalah kesehatan atau meningkatkan kesehatan masyarakat. Memorandum of Understanding (MoU) adalah perjanjian pendahuluan yang mengatur dan memberikan kesempatan kepada para pihak untuk mengadakan studi kelayakan terlebih dahulu sebelum membuat perjanjian yang lebih terperinci dan mengikat para pihak nantinya. Perjanjian Kerja Sama (PKS) adalah tindak lanjut MoU yang sudah ditandatangani oleh kedua belah pihak (kepala Puskesmas dan Mitra) berisi ruang lingkup pekerjaan, tujuan, anggaran, dan mekanisme pelaporan dalam satu tahun</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) No </td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Nama mitra </td>
            <td>Nama dunia usaha atau lintas sektor yang bekerjasama dalam bidang kesehatan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>3) Alamat Mitra </td>
            <td>Alamat mitra yang bekerjasama</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>4) Bentuk kemitraan </td>
            <td>Bentuk perjanjian, (MoU, PKS, atau dokumen lai nnya)</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>5) Ruang Lingkup </td>
            <td>Ruang lingkup pelaksanaan kemitraan, misalnya nama pekerjaan/kegiatan, tujuan, anggaran, dan mekanisme pelaporan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>6) Lokasi Kemitraan </td>
            <td>Nama lokasi desa/kelurahan / kecamatan tempat kemitraan dilakukan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>d </td>
            <td>Jumlah SD/sederajat yang memiliki UKS</td>
            <td>SD atau sekolah sederajat yang terdapat organisasi UKS dan terdapat kegiatan UKS pada tahun laporan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>e. </td>
            <td>Jumlah SLTP/sederajat yang memiliki UKS</td>
            <td>SLTP atau sekolah sederajat yang terdapat organisasi UKS dan terdapat kegiatan UKS pada tahun laporan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>2</td>
            <td>PENGENDALIAN FILARIASIS</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>a </td>
            <td>Jumlah penderita kronis filariasis (per desa/kelurahan dan golongan umur)</td>
            <td>Jumlah penderita filariasis kronis adalah jumlah orang yang pernah terdata sebagai penderita filariasis dengan gejala penderita kronis filariasis dikurangi jumlah yang meninggal atau pindah keluar dari Puskesmas.</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>b </td>
            <td>Cakupan POPM filariasis (per desa/kelurahan)</td>
            <td>POPM filariasis diberikan kepada setiap orang sasaran setahun sekali pada daerah endemis filariasis selama minimal 5 tahun berturut-turut Jumlah penduduk mendapat obat tersebut sesuai dengan laporan pelaksaaan POPM per desa/kelurahan. Sasaran – sesuai dengan data sensus yang dilakukan sebelum pelaksanaan POPM filariasis Mendapat obat – jumlah orang yang mendapat obat dalam kegiatan POPM filariasis tahun ini Cakupan – jumlah mendapat obat dibagi dengan jumlah sasaran (%)</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>3</td>
            <td>IMUNISASI</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>a </td>
            <td>Imunisasi DT dan Campak/MR Anak Sekolah Kelas 1 SD (BIAS DT dan Campak/MR)</td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>b </td>
            <td>Imunisasi Td Anak Sekolah Dasar (sederajat) Kelas 2 dan 5 *)</td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>c </td>
            <td>Jumlah Desa/Kelurahan UCI (menurut desa)</td>
            <td>Jumlah desa/kelurahan UCI adalah jumlah desa/kelurahan dengan minimal 80% sasaran bayi mendapat imunisasi dasar lengkap dalam setahun kegiatan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td colspan="3">*) dibuat laporan menurut sekolah (jumlah sasaran, jumlah cakupan, %
                cakupan)</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>4</td>
            <td>KESEHATAN ANAK</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>a </td>
            <td>Jumlah Balita yang telah mendapatkan pelayanan stimulasi deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) sebanyak 2 kali dalam tahun ini.</td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>b </td>
            <td>Jumlah anak prasekolah yang dilakukan pemeriksaan indeks karies</td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>c </td>
            <td>Puskesmas mampu tata laksana kekerasan terhadap perempuan dan anak</td>
            <td>Cukup jelas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>5</td>
            <td>KESEHATAN LINGKUNGAN</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>a. Sarana Air Minum</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) Perpipaan PAM </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Perpipaan non PAM (sarana komunal)</td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>3) Depot Air Minum </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>4) Sumur Gali </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>5) Penampungan Air Hujan </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>6) Perlindungan Mata Air </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>7) Sumur Bor dengan Pompa </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>8) Terminal air </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>9) Mobil Tangki </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>b. Rumah dan Jamban</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) Jumlah Rumah </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Jumlah Jamban </td>
            <td>Jelas, lihat pada kartu IKL dan Register IKL</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>c. Jumlah Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Siap Saji Terdaftar</td>
            <td>Mengacu pada Petunjuk Teknis terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) Rumah makan/restoran</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Jumlah restoran</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>3) Jasaboga</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>4) Depot air minum</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>5) Sentra makanan jajanan</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>a) Kantin sekolah</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>b) Jumlah Kantin
                Institusi</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>c) Jumlah Pedagang
                Kaki Lima Pangan
                Siap Saji (Kuliner)</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>d. Jumlah Tempat
                Penampungan Sampah
                Sementara</td>
            <td>Mengacu pada Petunjuk Teknis terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>e. Jumlah TTU terdaftar </td>
            <td>Mengacu pada Petunjuk Teknis terkait</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>1) Sarana pendidikan (sekolah, pesantren)</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>a) Jumlah Sekolah</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>b) Jumlah Pondok Pesantren</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>2) Pasar</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>a) Pasar tradisional</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>b) Pasar modern</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>3) Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan (RS, Puskesmas, Puskesmas pembantu, dsb)</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>4) Tempat ibadah</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>5) Hotel (hotel bintang, hotel non bintang)</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>6</td>
            <td>PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>a. Jumlah tenaga Penyehat Tradisional (Hattra) di wilayah Puskesmas memiliki Surat Tanda Penyehat Tradisional (STPT)</td>
            <td>Tenaga Hattra yang diusulkan oleh Puskesmas dan kemudian mendapat surat tanda penyehat tradisional dari Dinas Kesehatan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>b. Jumlah kelompok asuhan Mandiri Kesehatan Tradisional</td>
            <td>kelompok asuhan mandiri kesehatan tradisional yang dibina oleh Puskesmas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>7</td>
            <td>PELAKSANAAN K3 DI LINGKUNGAN PUSKESMAS</td>
            <td></td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>a. Terdapat kebijakan tertulis
                pelaksanaan K3 di
                Lingkungan Sekolah</td>
            <td>Dibuat ketetapan dan dikampanyekan atau perinagatan K3 melalui berbagai media</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>b. Tim K3 di Puskesmas (SK
                Kepala Puskesmas)</td>
            <td>Tim yang ditetapkan dengan keputusan kepala Puskesmas</td>
        </tr>
        <tr>
            <td></td>
            <td>c. Penerapan Kewaspadaan Standar di Lingkungan Puskesmas</td>
            <td>Cuci tangan pakai sabun, masker, peringatan kewaspadaan dan penetapan tim K3 Puskesmas. Disesuaikan dengan pedoman yang berlaku</td>
        </tr>
    </tbody>
</table>